Аберрантная подключичная артерия

В представленной сцене патологии показан I тип аберрантной правой подключичной артерии в сочетании с редким вариантом анатомии ветвей дуги аорты – бикаротидным стволом, когда левая и правая общие сонные артерии отходят от дуги аорты единым стволом.

Патологическая анатомия

Аберрантная правая подключичная артерия берет свое начало от дуги аорты, располагается дистальней левой подключичной артерии. Чаще всего проходит между пищеводом и трахеей и, в редких случаях, впереди трахеи. 

Патологическая физиология

Аберрантная правая подключичная артерия чаще всего приводит к компрессии пищевода и/или трахеи, что может приводить к нарушению дыхания и глотания. Аневризма приводит к дополнительным компрессионным нарушениям, тромбоэмболическим осложнениям, кровотечениям в случае ее разрыва. Окклюзионные повреждения, такие как атеросклероз, тромбоз, ведут к снижению кровоснабжения в бассейне подключичной артерии.

Классификация

• Тип I- аберрантная артерия аневризматически не расширена, вызывает только компрессию пищевода и/или трахеи.
•  Тип II- Окклюзионные повреждения аберрантной правой подключичной артерии без аневризматического расширения. 
• Тип III - Аневризматическое расширение артерии без вовлечения аорты.
• Тип IV - аневризматическое расширение артерии с вовлечением аорты.

Клинические проявления

Клинически чаще всего проявляется дисфагией, в редких случаях затруднением дыхания. Более редкими являются ишемические и тромбоэмболические осложнения.

Диагностика

УЗИ с допплерографией: визуализация аномальной артерии, а также оценка кровотока.

КТ/МРТ: визуализация аберрантной подключичной артерии, ее расположения, оценка размеров.

Лечение

Хирургическое лечение подразумевает перемещение аберрантной артерии в то положение, при котором не будет вызвана компрессия пищевода и/или трахеи. При аневризматическом поражении также выполняется ее протезирование.