Первичные морфологические элементы представлены изменениями, которые появились в результате различных патологических процессов в неизмененной коже и слизистых оболочках.

Различают 5 первичных бесполостных морфологических элементов:

• пятно (macula);
• узелок (papula);
• бугорок (tuberculum);
• узел (nodus);
• волдырь (urtica).

Пятно (Macule / Patch)

Пятно — первичный бесполостной морфологический элемент на коже или слизистых оболочках, который характеризуется изменением цвета на ограниченном участке. Пятна всегда плоские, после исчезновения не оставляют рубцов на коже.

• Macule - <1 см в диаметре.
• Patch - >1 см в диаметре.

В зависимости от характера пятна могут быть:

• Невоспалительными;
• Воспалительными.

По происхождению пятна подразделяются на:

• Сосудистые;
• Геморрагические;
• Пигментные.

1. Пятно сосудистое воспалительное

Сосудистые воспалительные пятна появляются в результате расширения сосудов дермы на фоне воспалительной реакции, которые исчезают при надавливании (диаскопии). Цвет пятен может варьироваться от бледно-розовых до ярко красных. Пятна диаметром до 1 см называются розеолами, от 1 см и больше - эритемами. Очертания пятен обычно неправильные, границы нечеткие. Данные пятна могут встречаться при таких заболеваниях как сифилитическая и инфекционные розеолы, экзема, различные дерматиты, розацеа, красная волчанка.

2. Пятно сосудистое невоспалительное

Сосудистые невоспалительные пятна появляются в результате временного или постоянного расширения сосудов кожи без воспалительной реакции, которые не исчезают при надавливании (диаскопии). Например: эритема стыда, гемангиомы или телеангиэктазии.

3. Пятно сосудистое геморрагическое

Сосудистые геморрагические пятна - невоспалительные пятна, которые возникают в результате выхода элементов крови из сосудистого русла в окружающие ткани при механическом разрыве стенки сосуда (травмы, укусы) или повышении ее проницаемости (васкулиты, заболевания крови). Геморрагические пятна до 1 см называются петехиями, до 1 см в диаметре - пурпурой, более 1 см - экхимозами. Очень крупные геморрагические пятна называются гематомами. При надавливании такие пятна не исчезают, но в процессе выздоровления могут менять цвет от ярко красного до желтого и зеленого.

4. Пятно гиперпигментное

Невоспалительные пятна, связанные с избыточным отложением пигмента меланина, называются гиперпигментными. По происхождению гиперпигментные пятна могут быть врожденными (невусы) и приобретенными, например при воздействии УФ излучения ( хлоазма, веснушки, лентиго), связанными с приемом различных медикаментозных средств (токсические меланодермии) и искуственные (татуировки, перманентный макияж).

5. Пятно гипопигментное

Невоспалительные пятна, связанные с частичным или полным отсутствием отложения пигмента меланина, называются гипопигментными. Гипопигментация кожи может быть врожденной тотальной (альбинизм) и приобретенной локальной (витилиго).

Узелок / Бляшка (Papule / Plaque)

Узелок — бесполостной первичный морфологический элемент кожной сыпи, плотно-эластичной консистенции, выступающий над поверхностью кожи. Узелки после разрешения не оставляют после себя рубцов, но могут оставить временную или постоянную пигментацию.

Классификация

По глубине расположения:

• Эпидермальные (мозоль, бородавка, контагиозный моллюск, гиперкератоз ладоней);
• Эпидермо-дермальные (встречаются при псориазе, красном плоском лишае, нейродермите, экземе, красной волчанке, дерматите Дюринга, проказе);
• Дермальные (папулезный сифилид (вторичный сифилис)).

По размеру:

• Папула (Papule) — до 1 см в диаметре;
• Бляшка (Plaque) — более 1 см в диаметре.

По происхождению:

I. Воспалительные

• Пролиферативные процессы в эпидермисе:
  • Акантоз (утолщение шиповатого слоя, например при экземе);
  • Гипергранулез (утолщение зернистого слоя, например при красном плоском лишае);
  • Гиперкератоз (утолщение рогового слоя, например при гиперкератозе ладоней);
• Инфильтративные процессы в дерме (например, при вторичном сифилисе).

II. Невоспалительные

• Обменные - отложение продуктов метаболизма (амилоида, липидов, муцина и др.);
• Опухолевые.

По форме:

• Плоские (эпидермальные, эпидермально-дермальные);
• Полушаровидные (дермальные);
• Остроконечные (фолликулярные).

По цвету:

• Цвета нормальной кожи (аденома сальных желез, контагиозный моллюск);
• Фиолетовые (красный плоский лишай)
• Красноватые (псориаз, экзантема вторичный сифилис, острый пруриго);
• Коричневые (пигментная крапивница, гистиоцитоз);
• Синеватые (голубые невусы, болезнь Фабри);
• Желтые (ксантомы, гистиоцитоз, гранулематозный дерматоз);
• Черные (некоторые виды невусов, саркома Капоши).

Узел (Nodule)

Узел - бесполостной первичный морфологический элемент кожной сыпи, обычно округлый, от 1 см в диаметре, отличающийся различной глубиной залегания (чаще в глубоких слоях). При пальпации ощущается плотнее, чем узелок. Может изъязвляться, оставляя после себя рубец.

Узел, как элемент, чаще всего встречается при липоме, также может встречаться при третичном сифилисе, туберкулезе, лепре, кожном лейшманиозе, узловатой эритеме, внутридермальных невусах, кистах.

Классификация узлов по глубине залегания

• Дермо-эпидермальные;
• Дермальные;
• Дермально-субдермальные;
• Субдермальные.